Fracturas vertebrales osteoporoticas y cifoplastia

En rojo fractura vertebral y en verde fractura
vertebral después de cifoplastia

Otra queja muy frecuente que nos llega a la Urgencia es la famosa "lumbalgia". Si se encuentra ante nosotros un paciente mayor, que sufre o ha sufrido de dolor lumbar y mas aún ha tenido alguna caída con contusión en la espalda, después de la anamnesis y el exámen fisico correspondiente nuestra sospecha diagnóstica debe ser una fractura vertebral, la cual se corrobora con unas radiografías simples vertebrales del segmento que creemos afectado, tanto anteroposterior como lateral (la más importante). De acuerdo al tipo de paciente, la localización y el tipo de fractura se decidirá el tratamiento más adecuado.
Hay que tener en cuenta que las fracturas por compresión en su mayoría son ostoporóticas, que son una gran causa de invalidez, dolor crónico y que contribuyen a disminuir la expectativa de vida del paciente si es sobre todo anciana.
El tratamiento inicial consistirá en analgesicos, relajantes musculares, una ortesis de comfort y fisioterapia. Ante el fracaso del tratamiento (2 a 6 semanas de tratamiento conservador), está indicado en fracturas agudas la cifoplastia con balón. Es un procedimiento no inocuo (Se han reportado estenosis de canal, fuga de cemento, embolismo pulmonar) pero bastante efectivo y menos agresivo que una cirugía abierta, para el dolor, tras una fractura aguda que requiere de un radiologo experimentado, un anestesista y de un cirujano de columna o neurocirujano al llamado.

Another complaint frequently found in the ER. Is lumbalgia. If you face an od patient with lumbar pain and a history of a fall, after a good anamnesis and exploration you must suspect a vertebral fracture. You can make the precise diagnosis with an AP and lateral spine radiographs.
Most of the osteoporotic vertebral fractures are in elderly population, they are a great cause of disability, chronic pain and contribute to shorter life expectancy.
The initial treatment consist of analgesics, muscle relaxants, orthotic devices and physiotherapy. If it fails it is indicated the kyphoplasty (introduce by transpedicular approach a ballon and expand the vertebra and keep it expanded by cement augmentation). It is not a harmless procedure (it´s been reported spinal stenosis after cement leakage, cement embolism) but it is very effective and less agressive than an open surgery. Relief pain after an acute fracture. You always need an experience radiologist, an anhestetist and a spinal surgeon on call.